浙江省湖州市德清縣積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“社區(qū)和居家養(yǎng)老”“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”等多種服務(wù)形式為依托的養(yǎng)老服務(wù)模式，讓老年人老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所依、老有所樂。圖為在德清縣康乾街道幸福鄰里中心，社工和老人一起做手工。
王樹成攝（人民圖片）
安徽省合肥市廬陽區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心與安徽中醫(yī)藥大學(xué)門診部（國醫(yī)堂）醫(yī)聯(lián)體合作揭牌，該醫(yī)聯(lián)體開設(shè)中醫(yī)科門診，助力老年群體樂享健康的晚年生活。圖為安徽中醫(yī)藥大學(xué)門診部（國醫(yī)堂）專家（左）為廬陽區(qū)老年人義診治療。
袁 兵攝（人民圖片）
“不是大城市住不起，而是小城市更有性價比”——近兩年，跨城養(yǎng)老的老年人越來越多。這些老人離開原來的居住地，搬到周邊環(huán)境良好、生活成本較低的市縣居住生活，還有人跨城入住養(yǎng)老院，開啟新的晚年生活。
城鄉(xiāng)差距進(jìn)一步縮小、區(qū)域一體化加快，城際交通更快捷，使跨城養(yǎng)老成為一種養(yǎng)老新趨勢。
老年人有意愿，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極性高
在天津盤山腳下，有一片居民區(qū)。小區(qū)的入住率近八成，大部分為京津冀住戶，其中來自北京的居多。64歲的北京市民劉大爺說：“在這里買房就是為了養(yǎng)老，看中了這里環(huán)境好、物價低。”劉大爺告訴記者，小區(qū)有便利店，每周縣城里還有集市，可以滿足基本生活需要。
55歲的陳阿姨與子女一同住在廣東深圳，正謀劃著退休后到惠州養(yǎng)老。“我老家在北方，氣候環(huán)境不如南方溫潤舒適。但如果在深圳養(yǎng)老，成本有點(diǎn)高。惠州距離深圳車程不超過2小時，房價物價也低，就決定在這里買房養(yǎng)老了。”
在異地安家住得慣嗎？是否會感到孤單？
“好幾位老同事、老朋友也在這個小區(qū)或者周邊小區(qū)買了房，大家時不時串個門、聚個餐，不感覺孤單。”劉大爺說，“子女每半個月來一趟，他們從北京過來1個多小時就到了，挺方便的。”
為什么選擇跨城養(yǎng)老？
“我在北京住的是樓房，一直想有個小院，種種菜、養(yǎng)養(yǎng)花。”劉大爺天津家里的小院有100多平方米，一半用來種花，一半用來種菜，既有賞花的浪漫，也有田園的趣味。“我家有一條10歲的邊牧，在北京每天只能晚上在小區(qū)里遛遛，但是在天津自家院子里它可以撒歡，它也過上了幸福的晚年生活。”
67歲的北京人賀大爺同樣選擇在天津薊州區(qū)養(yǎng)老。在他看來，這里不僅有盤山風(fēng)景區(qū)可以登高望遠(yuǎn)，還有獨(dú)樂寺、千像寺造像、黃崖關(guān)長城等風(fēng)景名勝，休閑娛樂選擇較多。“我們鄰居有很多都是北京人。退休了把北京的房子賣了或租出去，住在這邊。大家有時約著一起爬爬山、打打牌。”
還有人選擇跨城住進(jìn)養(yǎng)老院。
天津市武清區(qū)養(yǎng)老護(hù)理中心是天津首批京津冀養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展試點(diǎn)單位之一，目前有72位北京老人入住。這些老人中有的是從北京市昌平區(qū)的養(yǎng)老院搬過來的，看中了這里的“屋”美價廉；有的是老兩口一起入住，看中了三室一廳的大戶型和貼心服務(wù)。離北京更遠(yuǎn)一些的河北省秦皇島市燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心，一個月只要4000多元就能入住，配備了護(hù)士、西醫(yī)、中醫(yī)等專業(yè)人士為老人進(jìn)行健康體檢和慢性病管理，還有多種社團(tuán)活動滿足精神文化需求。
老年人意愿高，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)承接積極性也高。北京市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2023年底，河北省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住京津戶籍老人近5000人，到河北社區(qū)養(yǎng)老的京津戶籍老人接近4萬人，京津戶籍老人來河北旅居養(yǎng)老達(dá)59萬人次。
探索區(qū)域一體化養(yǎng)老
老年人選擇“跨城養(yǎng)老”，一方面是因?yàn)樾詢r比較高，另一方面則是因?yàn)槌青l(xiāng)發(fā)展差距進(jìn)一步縮小、區(qū)域一體化發(fā)展讓“跨城”更便利。
采訪中，多位老人告訴記者，自己在跨城養(yǎng)老時首先會考慮環(huán)境和成本。
選擇在廣東惠州養(yǎng)老的深圳市民陳阿姨說：“晚年生活就是用來享受的，首先要環(huán)境好。”她所說的環(huán)境，一方面指的是自然環(huán)境，例如小區(qū)大、綠化好；另一方面則是居住環(huán)境，例如醫(yī)院、超市、銀行等配套設(shè)施齊全。
在成本方面，大城市養(yǎng)老成本高，無論是居家養(yǎng)老還是入住養(yǎng)老院，對家庭來說都是一筆不菲的開支。老年人選擇去鄰近小城市居住，既可以減輕經(jīng)濟(jì)壓力，又方便在大城市工作的子女就近照顧。
劉大爺說：“我們買房已經(jīng)有六七年了，眼見著小區(qū)周邊的便利化設(shè)施越來越豐富，薊州區(qū)的發(fā)展越來越好。對于退休老人來說，這里的生活和大城市沒有什么不同。”
區(qū)域一體化發(fā)展讓跨城更便利。以京津冀為例，京津冀核心區(qū)1小時交通圈、相鄰城市間1.5小時交通圈基本形成。截至2023年末，京津冀地區(qū)高鐵總里程達(dá)到2576公里，實(shí)現(xiàn)對區(qū)域內(nèi)所有地級市的全覆蓋。截至目前，京津冀“定制快巴”已開通6條主線、36條支線，客運(yùn)總量突破100萬人次。“我現(xiàn)在春夏秋季住在薊州區(qū)盤古衛(wèi)城小區(qū)，與北京平谷相鄰，京平高速到小區(qū)門口。等2025年地鐵平谷線開通，交通就更便利了。”賀大爺說。
醫(yī)療方面，京津冀推動社保“一卡通”建設(shè)，區(qū)域內(nèi)的三級和二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入互認(rèn)范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)普通門診費(fèi)用直接結(jié)算，區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“同城化”。長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算已覆蓋41個城市超2萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)免備案直接結(jié)算等醫(yī)保事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)長三角一體化發(fā)展示范區(qū)內(nèi)同城化。
目前京津冀、長三角等地正在積極探索區(qū)域一體化養(yǎng)老。今年3月，北京市民政局、天津市民政局和河北省民政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)京津冀養(yǎng)老政策協(xié)同的若干措施》的通知，提出同等享受三地扶持政策支持。京津冀區(qū)域獲得等級（星級）資格的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，符合三地相關(guān)政策條件及適用范圍的，可同等享受失能老年人入住機(jī)構(gòu)床位運(yùn)營補(bǔ)貼、政府購買服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人才培訓(xùn)等支持。京津冀各級民政部門應(yīng)依據(jù)各自扶持政策給予相應(yīng)等級（星級）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支持。
有望成為應(yīng)對老齡化的重要方式
人口老齡化是中國人口發(fā)展的必然趨勢和規(guī)律，與其他國家相比，中國人口老齡化有兩大顯著特點(diǎn)：
一是基數(shù)大、速度快。國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2023年末，中國60周歲及以上人口超2.96億。專家預(yù)計(jì)這一數(shù)字在2035年前后將突破4億，到本世紀(jì)中葉將達(dá)到約5億。
二是底子薄、負(fù)擔(dān)重。專家分析，目前世界上大多數(shù)國家在進(jìn)入老齡化社會時已處于較高的發(fā)展水平，而中國老齡化是在人均國民收入較低的情況下出現(xiàn)的。近年來中國人口老齡化還出現(xiàn)了城鄉(xiāng)、地區(qū)差異加大等情況。這些因素交織疊加，對中國應(yīng)對人口老齡化提出了新挑戰(zhàn)。
跨城養(yǎng)老，能均衡區(qū)域養(yǎng)老資源配置，也能更好滿足一部分老人的樂養(yǎng)需求，未來有望成為中國應(yīng)對人口老齡化的重要方式之一。
當(dāng)下，銀發(fā)一族的養(yǎng)老需求呈現(xiàn)多元化、個性化趨勢。業(yè)內(nèi)人士指出，一家能夠承載跨城養(yǎng)老需求的機(jī)構(gòu)一定有過硬的服務(wù)能力。老人選擇跨城養(yǎng)老，很大程度上是因?yàn)橥瑯拥膬r格能夠購買到更好的服務(wù)。在提供醫(yī)療養(yǎng)護(hù)等方面服務(wù)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足老年人的精神文化需求。專家建議，可著力推動優(yōu)質(zhì)公共文化資源從中心城市向周邊城市延伸，統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療、文化、體育等基礎(chǔ)設(shè)施一體化建設(shè)，建立公共服務(wù)協(xié)同配套推進(jìn)機(jī)制，從而進(jìn)一步縮小區(qū)域內(nèi)公共服務(wù)差距。
目前，中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老處于起步階段，市場競爭較弱。從數(shù)量看，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國擁有少于99張床位的微小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2.1萬家，擁有500張床位以上的特大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有1000多家。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型來看，以福利院和敬老院為主的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占了半數(shù)。
為更好滿足老年人養(yǎng)老需求，《“十四五”積極應(yīng)對人口老齡化工程和托育建設(shè)實(shí)施方案》提出，支持示范性普惠養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位所屬培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展普惠養(yǎng)老項(xiàng)目。
隨著交通和政策暢通、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距縮小以及養(yǎng)老行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，跨城養(yǎng)老這種新型養(yǎng)老模式有望受到越來越多老年人的喜愛。